肥胖的烙印•糖尿病的前兆--『黑色棘皮症』
復健科 劉燦宏 主治醫師 皮膚科 鄭國良 主治醫師
在減重門診偶爾會發現一些肥胖病患的脖子上有一圈深褐色的印記，遠遠看起來像是洗澡沒洗乾淨，長了一層「髒垢」，有些人嘗試的要將它洗乾淨，但過度搓洗的結果，不但黑垢沒有洗去，反而造成皮膚破皮出血、皮膚越變越厚，這種現象稱為「黑色棘皮症」，常見於肥胖者的身上，通常與胰島素分泌過多有關。
臨床上黑色棘皮症早期會呈現棕灰色，樣子有如天鵝絨般的突起，看起來像是沒洗乾淨的髒垢，漸漸地顏色會越變越黑，乳突狀的突起越來越明顯，而此種症狀最常見的地方有腋下、脖子、大腿內側等地方。
造成黑色棘皮症的原因目前並不確定，可能與胰島素阻抗症候群有關；人體在正常情況下，胰島素分泌固定的量將血糖帶入細胞，以維持人體血糖濃度的穩定；當體重增加過多，人體對胰島素的敏感度降低，因此身體就必須分泌更大量的胰島素來維持血糖的濃度與穩定度，可能由於胰島素分泌過高的結果，造成皮膚過度增生與角化，而出現黑色棘皮症。
治療上，一般來說醫師會視情況嚴重的程度給予口服或局部的維生素A酸，通常可以得到相當程度的改善，但少數因特殊症候群或惡性腫瘤所引起的黑色棘皮症則需要治療潛在因素，不過因為肥胖而造的黑色棘皮症病患，可透過減重而得到部分改善。
病患由皮膚科治療成功後，若沒有積極減重，黑色棘皮症復發機率相當高，因此最佳解決方法就是減重。一般而言，只要減去原始體重的百分之十，就可得到明顯的效果。此外，因為黑色棘皮症與「高胰島素血症」有關，將來發生糖尿病的機率很高，因此針對這些病人必須積極做好糖尿病的檢查與追蹤，以預防糖尿病的發生。
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