醫師憂鬱程度與工作壓力相關性調查
2007/11/13
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醫師傳統上在過去給一般大眾的印象中是一個高高在上、收入豐碩的行業。但因近年來健保環境不佳、消費者意識抬頭容易產生醫療糾紛、醫院評鑑壓力、以及醫師本身的臨床、教學、研究義務繁重等種種因素,造成醫師工作及生活壓力越來越大,在醫師同儕之間倦勤、憂鬱甚至興起自殺念頭者時有所聞。
台灣環台醫療策略聯盟過去曾針對盟院的醫師,進行一份健康與壓力指數調查,在600份有效問卷中發現,只有2成醫師覺得自己健康狀況良好,與3成醫師肯定自己是快樂的,但卻有8成以上的醫師壓力指數竟高達8以上(1代表無壓力,10代表壓力最大)。
有鑑於醫師工作壓力增加及憂鬱情緒普遍的現象,台灣環台醫療策略聯盟協會邀集全台14家醫療院所包括:基隆長庚醫院、桃園壢新醫院、新竹馬偕醫院、苗栗大千綜合醫院、台中光田綜合醫院、埔里基督教醫院、雲林慈愛綜合醫院、嘉義基督教醫院、署立台南醫院、高雄阮綜合醫院、國軍左營總醫院、屏東東港安泰醫院、花蓮門諾醫院、台東馬偕醫院等。
以問卷方式調查醫師之基本資料、工作型態、健康生活習慣等資訊;以「台灣人憂鬱量表」了解醫師的憂鬱程度(台灣人憂鬱量表為具良好信效度之常用量表,在董氏基金會網站上也可見,可自我檢測憂鬱程度一種自填問卷,適合作為憂鬱症患者之社區篩檢調查。);並以「工作特質量表(Job Content Questionnaire),簡稱 JCQ」了解醫師的工作型態(由鄭雅文老師翻譯 Karasek 所發展的「工作特質量表」,包括 22題核心題目與 5 題有關工作滿意的題目,可以了解「工作控制」、「心理負荷量」、「工作場所的社會支持」等面向。工作控制度與工作場所社會支持度得分愈高者代表來自於工作衍生的壓力便愈低,相反的,心理負荷量愈高者其所承受的工作壓力則愈大。)
結果發現回收有效問卷共473份,其中男醫師有401人;女醫師有72人。
在健康生活型態方面,抽菸、喝酒、及運動習慣統計分別如下:
其「台灣人憂鬱量表」呈現的憂鬱指數平均為27.6分,一般憂鬱指數的建議分級為:
(1)26分以下:情緒仍處於穩定狀態。
(2)27至 32分:已經開始出現憂鬱情緒。
(3)33至 36分:已經悶悶不樂好一陣子,憂鬱指數頗高。
(4)37至 46分:壓力指數已經到臨界點,宜趕緊尋求專業輔導或醫療單位協
助。
(5)47分以上:已經開始感到沮喪、難過,要立刻開始尋求專業醫師診療及家
人協助,可遠離憂鬱的侵襲。
其中嚴重程度第四和五級共有65人(13.7%),達到建議必須尋求精神醫療專業協助的程度。詳細分佈如下:
憂鬱的指數和醫師的層級、每天的工作時數、每個月值班的天數都有明顯相關性(p<0.01)。其中每天的工作時數越長、每個月值班的天數越多者越憂鬱;但有趣的是,似乎醫師的層級越低者,其憂鬱的情緒越顯著(實習醫師> 住院醫師> 主治醫師)。醫師的年齡越輕,憂鬱程度也越嚴重(p=0.045)。另外以醫師的婚姻狀態區分:已婚:未婚=26.90:29.7,未婚者憂鬱指數較高(p=0.035)。如果以執業地區來區分,令人意外的是憂鬱指數最高是中部地區的醫師(29.57);最低的是花東地區(24.90),(中部>南部>北部>花東),執業地區之間的憂鬱程度有統計上的意義(p<0.01)。
若依照醫師科別區分為(1)內科系(2)外科系(3)俗稱的小科(例如眼科、皮膚科、精神科等)(4)其他科別(如牙科、中醫等)。其中內科系的憂鬱指數最高(28.19分),內科>外科>其他科>小科,和一般的印象認知上大致符合,但各組之間並沒有明顯統計上的差異(p=0.09)。在男女性別之間憂鬱程度(男:女=27.44:28.19)並沒有達到統計上顯著差別(p=0.061)。
在「工作特質量表」的調查方面:
<中國時報>
<自由時報>